拨电联系我们
6836 0080炎症性肠病(IBD)以胃肠道慢性炎症为特征,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病往往会严重影响患者的生活质量,因此,个性化的长期医疗管理就显得尤为重要。
在新加坡,炎症性肠病的发病率呈上升趋势,截至 2022 年,估计有 2,000 名患者。
最常见的两种炎症性肠病类型是克罗恩病和溃疡性结肠炎:
克罗恩病可能影响从口腔到肛门的消化道的任何部位,但最常见的是影响小肠末端(回肠)和结肠起始部。不同的人会受累于消化道的不同部位。溃疡性结肠炎只影响结肠的最内层,而克罗恩病则不同,它会影响肠壁的所有层。
克罗恩病的症状包括腹泻、腹痛、体重减轻和疲劳。克罗恩病引起的炎症可能是斑块状的,疾病区域与健康组织分隔开来
溃疡性结肠炎仅限于结肠(大肠)和直肠。它只影响结肠最内层,导致溃疡和炎症。溃疡性结肠炎通常从直肠开始,并可能不断扩展,累及整个结肠。
症状包括血便、腹部绞痛和排便急迫。与克罗恩病不同的是,溃疡性结肠炎引起的炎症是持续性的,而不是片状的,而且只涉及结肠最内层。
了解风险因素对于早期发现和管理至关重要。以下是与炎症性肠病相关的主要风险因素概述:
年龄
炎症性肠病可发生于任何年龄,但最常在 30 岁以下确诊。然而,有些人的发病年龄要晚得多。
遗传和家族史
近亲中有炎症性肠病患者的人患病风险较高。
环境因素
饮食、生活方式和污染等因素都会对该病产生影响。富含脂肪和糖分的饮食、缺乏阳光导致维生素 D 缺乏以及久坐不动的习惯被认为是导致炎症性肠病的环境风险因素。
免疫系统功能障碍
对肠道菌群的免疫反应异常被认为是导致炎症性肠病的一个因素。免疫系统可能错误地攻击消化道细胞,导致慢性炎症。
生活方式因素
吸烟、缺乏体育锻炼、不良饮食习惯和睡眠模式紊乱都会增加罹患炎症性肠病的风险。此外,压力和抑郁也被认为是潜在的风险因素。
诊断炎症性肠病可能很复杂,因为它的某些症状与其他消化系统疾病相似。不过,医生会使用几种方法来诊断炎症性肠病,其中包括:
体格检查
医生会检查腹部是否胀气,使用听诊器倾听腹部内的声音,触诊某些部位以确定疼痛或触痛。
血液检查
血液检查用于寻找炎症或贫血的迹象,这在炎症性肠病中很常见。这些检查可发现高水平的白细胞或低水平的红细胞,表明存在炎症过程或出血。
成像扫描
CT扫描、核磁共振扫描和 X 光等成像扫描可让医生看到消化道的详细图像。这有助于确定炎症、堵塞或其他异常部位,并确定疾病的程度和位置。
粪便化验
粪便化验有助于检测消化道中是否存在血液、病原体或炎症标记物。它们可以区分炎症性肠病和可能引起类似症状的细菌、病毒或寄生虫引起的感染。
内窥镜检查
结肠镜检查和乙状结肠镜检查等程序是将一根带有摄像头的软管插入直肠,对结肠和小肠末端进行直观检查。在这些检查过程中可以采集组织样本(活检),以寻找炎症性肠病特有的炎症和溃疡迹象。
胶囊内窥镜检查
在这项检查中,患者会吞下一个装有摄像头的小胶囊,摄像头会在小肠通过时拍摄数千张照片。这有助于发现传统内窥镜检查难以触及的消化道部位的炎症或出血。
炎症性肠病的治疗包括控制症状、减轻炎症和预防复发。具体的治疗方案取决于炎症性肠病的类型、症状的严重程度以及个体因素。常见的治疗方案包括:
药物治疗
药物治疗是控制炎症性肠病的关键,可以减轻炎症和预防复发。这些药物包括治疗轻度至中度症状的氨基水杨酸盐、治疗急性发作的皮质类固醇激素,以及治疗严重病例的免疫调节剂或生物制剂,有助于控制症状和缓解病情。
改变生活方式和饮食习惯
改变生活方式,如调整饮食习惯,对控制炎症性肠病症状大有帮助。患者应避免食用诱发食物、减轻压力并定期锻炼。这些调整可提高患者的健康水平,减少疾病复发。
手术治疗
如果药物和生活方式的改变不能充分控制疾病,或者出现并发症,炎症性肠病患者可能需要进行手术治疗。手术包括切除消化道受损部分或修复梗阻/瘘管。手术虽然不能治愈疾病,但可以缓解症状,提高生活质量。
如果治疗不当,炎症性肠病可导致各种并发症:
肠梗阻
由于炎症和瘢痕组织,炎症性肠病可导致部分肠道变窄,造成堵塞,阻碍消化食物的通过。
瘘管
瘘管是肠道不同部位之间或肠道与其他器官之间形成的异常连接,在克罗恩病中尤为常见。
患结肠癌的风险
炎症性肠病患者,尤其是长期患有溃疡性结肠炎的患者,患结肠癌的风险会增加。
穿孔和中毒性巨结肠
在溃疡性结肠炎的严重病例中,结肠可能会发炎以至于撕裂(穿孔)或迅速扩张,无法排出气体或粪便(中毒性巨结肠),这两种情况都属于医疗急症。
肠道外并发症
炎症性肠病还可能影响身体的其他部位,导致强直性脊柱炎(一种脊柱关节炎)、皮肤病、口腔溃疡和眼部炎症等病症。
患有炎症性肠病会给生活带来巨大挑战,需要终生治疗,以保持健康和积极的生活方式。炎症性肠病患者必须定期接受医生的健康监测和必要的筛查。此外,对任何新出现或恶化的症状保持警惕也至关重要。有效的应对策略也至关重要。这可能包括减压技巧和加入支持小组,与面临类似挑战的人建立联系。
常见问题
林文龙医生
伦敦大学医学学士英国皇家内科医学院成员新加坡医学科学院(胃肠病学)院士爱丁堡皇家内科医学院院士
林文龙医生是胃肠病学和肝病学专家,拥有二十年治疗各种胃肠病和肝病的经验。林医生曾担任国立大学医院胃肠病学和肝病学部门主任,并继续参与研究生教育和未来专家的培训工作。林医生致力于为炎症性肠病患者提供个性化、支持性和有效的护理,使他们能够过上更高质量的生活。